腦梗死患者如何防止跌倒和二次傷害

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，主要是由于腦部血管狹窄或阻塞導致腦組織缺血缺氧而引起的。腦梗死患者常常會出現行動不便、偏癱、言語障礙等癥狀，這些癥狀不僅嚴重影響了患者的生活質量，也給家庭和社會帶來了沉重的負擔。在腦梗死患者的康復過程中，防止跌倒和二次傷害顯得尤為重要。

保持居住環境的安全便利

腦梗死患者由于行動不便、平衡能力差，容易發生跌倒。因此，要營造良好的居家康復空間環境，既要有安全性又有可及性。

在患者活動的區域，比如走廊通道，光線要明亮，家具和物品的擺放要有序，避免造成障礙物；可以在衛生間、樓梯等容易滑倒的地方安裝扶手和防滑墊；床鋪和凳子的高度要保證患者坐在床沿時，全腳掌能著地，通過改造來預防跌倒。其次，要確保地面干燥、清潔，防止濕滑。此外，患者經常使用的物品，比如拐杖、水杯，應放在容易拿到的地方，最好放于癱瘓的一側，有些患者通過鍛煉后雖然癱瘓側比健康側差，但是可以活動，把東西放在癱瘓側可以刺激活動，增加患側使用頻率，強化患者自理能力的訓練。最后，給患者配備合適的拐杖和助行器，幫助他們保持平衡。

康復鍛煉的一般原則

康復鍛煉是腦梗死患者恢復功能的重要途徑。家屬和醫護人員應根據患者的具體情況制定合適的康復計劃，包括肢體鍛煉、平衡訓練等。通過鍛煉，患者可以提高肌力、增強平衡能力，從而降低跌倒的風險。早晨醒來不要急于起床，而是先在床上仰臥活動一下四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當的張力，直到能夠適應起床時的體位變化，起床注意先轉身、抬腿、收腹，目的是為了鍛煉深層肌肉，激活基礎肌肉群的協調性，同時也避免血壓的起伏過大。

行走原則是學走之前先學會站立，站穩后過渡到單腿站立，假設右側癱瘓，先左腿站穩，然后再過渡到右腿能夠單腿直立站穩。站的標準就是身體必須挺直，嘗試小步朝著一個方向走，先提膝蓋，其次再伸腿。如果站著做這些操作有困難，就坐著多練習，可以鍛煉下腹部的肌肉力量，同時激活協調臀大肌后再逐步走，否則錯誤定型后再改就困難了。

康復需要患者的主動參與，有些患者存在不同程度的焦慮和抑郁，意志消沉，郁郁寡歡，還有的動不動就暴躁發脾氣。家人要給予充分的理解，鼓勵他們樹立生活的信心，做好打“持久戰”的準備，如果這時候患者情緒波動大，就要警惕“卒中后抑郁”的發生，要帶患者到專業的醫師處就診，在醫師的指導下給予心理或者藥物治療。

穿著舒適的衣物并加強護理

合適的衣物對于腦梗死患者來說也非常重要?；颊邞x擇舒適、透氣、易于穿脫的衣物，避免穿著過于緊身或者過于寬大的衣物，褲腿過長的褲子易導致跌倒，也不能穿。此外，患者應穿著合適的鞋子，避免穿著拖鞋、高跟鞋等容易導致跌倒的鞋子。

對于生活不能自理的腦梗死患者，家屬和醫護人員要加強護理。及時觀察患者的病情變化，發現異常情況及時處理。對于臥床患者，要定期翻身，防止壓瘡。同時，還要關注患者的心理狀況，給予關愛和支持，幫助他們樹立信心，積極面對生活。

吞咽飲食及二級預防

飲食上給予低脂、適量蛋白質、高纖維食物，少食多餐。有吞咽困難的患者應該首先鍛煉口腔周圍肌肉的自主及被動運動，包括引導他們說話、讀書使舌肌運動刺激發聲訓練，可以先鍛煉側臥位的吞咽動作，或者是邊低頭邊吞咽空氣或唾液等，也可以鍛煉小口呼吸、咳嗽、哼唱，從小口的吞咽循序漸進到正常。

另外就是要按醫生交代的按時吃藥，定期復查，切莫相信小廣告可以根治或者療效好。家人需要制定綜合性的規劃，做好對基礎疾病的治療，做好卒中的二級預防比如要監測血壓、血糖，注意吃阿司匹林有沒有出血、他汀類藥物有沒有引起肝功能損害、肌肉損害等等。遵醫囑定期復查。寒冷的刺激，不僅可引起小血管收縮，還可引起血液黏稠度增加，易誘發腦梗死，所以冬季的二級預防尤為重要。  (廣西柳州市工人醫院 吳莉婭)

原標題：腦梗死患者如何防止跌倒和二次傷害